Opdracht tot periodieke overschrijving
Uw persoonlijke Gegevens

 
Uw Naam :   :

Adres :  

Huisnr.

 :
Postcode :  

Woonplaats

 :
Uw betaling gegevens
Ondergetekende machtigt hierbij tot wederopzegging, om van mijn
bankrekening.nr.: een bedrag van € 12,00 per jaar
over te schrijven naar Stichting H.B.H. Ingangsdatum:
Aantal malen uit te voeren: (99=onbeperkt)
Tegenrekening Gegevens  

Uw handtekening
ABN-AMRO Rekeningnummer 59.04.92.721

 

 
T.n.v. Stichting H.B.H.
Adres Nijhofslaan 17
Postcode / Plaats 7552 GA Hengelo OV
Betalingsomschrijving Donatie S.H.B.H.

Stichting Historie Brandweer Hengelo staat ingeschreven bij de KVK onder nummer 41031422

Print deze pagina en deponeer het in de brievenbus van uw bank of stuur deze op t.a.v. onze penningmeester; H.J. van der Zalm, Industriestraat 84  7553 CS  Hengelo.ov.